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小儿病态窦房结综合征应该如何预防-【新闻】

发布时间:2021-04-10 09:37:42 阅读: 来源:热收缩套厂家

【健康讯14年11月16日】

(一)治疗应针对病因,无症状者可定期随访,密切观察病情。

(二)治疗能查出病因者应针对病因治疗。改进小儿心脏手术操作方法,手术时应避免损伤窦房结、窦房结动脉和房室交界区,以防术后发生本病。药物治疗以防治心动过缓为主,心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品、异丙肾上腺素和舒喘灵口服等,紧急时可静脉滴注。但这类药物往往不能奏效,剂量不易控制,可引起期前收缩或快速心律失常,尤其是对快-慢综合征者更难于掌握。中药的附子、干姜、麻黄、红参及玉竹等也可提高心率。对于频发阿-斯综合征、快-慢综合征药物治疗无效者,双结病变、慢快综合征以及有明显脑血供不足症状如近乎昏厥或昏厥、心力衰竭不能控制的患者宜应采用电起搏治疗,安置永久性按需型人工心脏起搏器。病窦综合征患者禁用可能减慢心率的药物如降压药,抗心律失常药,强心药,β-肾上腺素能阻滞剂及钙拮抗剂等。心房颤动或心房扑动发作时,不宜进行电复律。本病治疗困难,因为对缓慢心律缺乏有效而无副作用的药物,使用防治快速心律失常药物又加重心律缓慢,且快速心律转为缓慢心律时心跳停顿时间较长。

1.抗心律失常药物的应用

(1)对心动过缓并症状轻者:可服用阿托品,紧急情况可静脉推注阿托品或滴注异丙肾上腺素,以提高基础心率,减轻头昏等症状,减少快速心律失常发生的机会,预防阿-斯综合征发作,但效果不佳。由于阿托品应用剂量较大,也应注意阿托品的副作用,另外,也可口服麻黄碱,但应注意其对血压,冠状动脉的副作用,亦可用氨茶碱,

(2)对阵发性室上性心动过速者:可用奎尼丁、普鲁卡因胺或β受体阻滞药,但效果不佳。洋地黄可缩短窦房结恢复时间,可用于无明显传导阻滞而合并心力衰竭患者,但因为洋地黄可使心动过速被控制,可发生明显的心动过缓,甚至发生晕厥,所以应在心电监护条件下应用。对于快慢综合征者,抗心律失常药物选择难于掌握,需严密监护,小心使用。

(3)中药:附子能改善窦房结、房室结节律及传导功能,提高心率,可作为缓慢型心律失常紧急治疗之用。也可用人参加灸甘草汤,生脉散加四逆汤,以补气,温阳,活血为主,调节身体。

2.人工起搏器应用对于严重窦性心动过缓或反复出现快慢综合征,临床表现严重或反复发生阿-斯综合征者,宜尽早安置人工起搏器,提高患者生活质量,但要注意的是安装起搏器前应避免使用抑制窦房结的药物(维拉帕米、β受体阻滞剂等)。

(三)预后预后与病因及病变严重程度密切相关,因病毒性心肌炎所致病窦者,若治疗积极及时,部分可获痊愈。对长期不愈且窦房结病变不严重者,早期可无症状,但随年龄增长和运动量增加,将发生心功能不全。对于病变严重者可发生心脏停搏或猝死。近年,小儿起搏器安置取得重大发展,可明显改善小儿病窦的预后,减低了病死率,病态窦房结综合征安置心房心脏起搏器存活率第1年为97%,第5年为89%,第10年为72%,明显高于心室起搏者。病态窦房结综合征患者发生血栓栓塞,主要发生在心动过缓-心动过速综合征患者,未经起搏治疗者血栓发生率为15.2%,心室起搏者发生率为13%,心房起搏者发生率为1.6%,明显低于心室起搏者。

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小编:杨梅

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