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即日起泸州将开展定点医疗机构集中检查专项行动_[new新闻]

发布时间:2021-06-02 15:22:06 阅读: 来源:热收缩套厂家

今年是我市“医保监管年”。记者从泸州市人力资源和社会保障局了解到,从本月起,我市将开展为期一个月的定点医疗机构执行相关法律、法规、政策和医疗保险服务协议情况的全面检查。

在此次专项行动中,将重点检查医院财务管理,常用药品购销存管理,特殊器械购销存、高(低)值耗材在2016年以来医院的购进量、病人使用量和医保支付量是否吻合。并抽查部分病历,回访病人,核实有无挂床住院、虚假住院、伪造医疗文书或票据、虚记多记医疗费用的欺诈骗保行为。集中检查于9月底结束。

对违反协议规定的定点医疗机构,各级医疗保险经办机构将按照协议规定,根据违约情节的轻重,相应采取拒付费用、暂停结算、限期整改、终止协议等措施。

对违反医疗保险法律法规,侵害医疗保险基金的问题,在医疗保险经办机构追究违约责任的同时,违规行为发生地的区县人力资源社会保障局还将按照社会保险基金监管和基本医疗保险的有关规定,作出行政处罚等处理决定;涉及卫生计生、药监、物价等部门职责范围的,应及时书面通知并移交相关部门处置;对涉嫌构成犯罪的,由人力资源社会保障行政部门移送公安机关。

此外,我市还将积极探索将监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式。建立定点医疗机构医务人员诚信档案管理制度,将诚信管理纳入职称晋升、评先评优考核体系,实行一票否决制度。

记者 熊腾

(记者:王燕)

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